Parcours de soins : accès pour les psychiatres ?

L'avenant à la convention médicale consacré à la psychiatrie, qui doit être négocié avant le 1er juillet, ne devrait pas comporter beaucoup de cas d'accès spécifique dans le cadre du parcours de soins.

D'ici là, les soins de ville effectués par les 5.500 psychiatres libéraux restent d'accès spécifique et donc sans passage préalable devant le médecin traitant, comme le prévoit la convention.

Le Syndicat des psychiatres français (SPF) souhaite le plus petit accès spécifique possible, notamment pour pouvoir bénéficier comme les autres spécialités, de l'espace de liberté tarifaire plafonné accordé aux spécialistes de secteur I lors des consultations en accès direct, hors parcours de soins coordonnés.

Selon le Dr Pierre Staël, président du SPF, "il ne faut pas stigmatiser les pathologies psychanalytiques. Il faut déjà deux mois pour prendre un rendez-vous; si l'accès était spécifique, on développerait des files d'attente encore plus longues", explique-t-il.

"La consultation psychiatrique est à 37 euros [CNPSY à 34,30 euros+ 2,70 euros de "majoration provisoire clinicien"]. Rien n'oblige le psychiatre à demander des dépassements d'honoraires et même si c'est le cas, 30% de dépassements pour les secteurs I, ce n'est pas un drame".

Deux cas requièrent toutefois une attention particulière: les adolescents en dépression sévère et la consultation directe pour l'évaluation de traitement psychothérapeutique du patient adressé par un autre médecin que le médecin traitant.

Au-delà de la négociation de cet avenant, Pierre Staël attend beaucoup de l'avènement de la future Classification commune des actes médicaux (CCAM) clinique, qui doit intervenir avant fin 2006, et souhaite surtout que la consultation du psychiatre soit "correctement honorée" et portée à 60 euros.

Il refuse que la consultation psychiatrique soit décomposée en sept ou huit consultations différentes, comme l'a imaginé le pôle nomenclature de la Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM).

2 mai 2005