Essai clinique randomisé de soins en première intention : comparaison de l'efficacité de la thérapie manuelle avec celle du TENS chez des patients cervicalgiques

Yannick BARDE-CABUSSON

Primary care randomized clinical trial: manual therapy effectiveness in comparison with TENS in patients with neck pain
Escortell-Mayor E, Riesgo-Fuertes R, Garrido-Elustondo S, Asunsolo-del Barco A, Diaz-Pulido B, Blanco-Diaz M, Bejerano-Alvarez E
Manual Therapy 2011 Feb;16(1):66-73

Essai clinique randomisé de soins en première intention : comparaison de l'efficacité de la thérapie manuelle avec celle du TENS chez des patients cervicalgiques

Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10.

OBJECTIFS
Cette étude a comparé l'efficacité de la thérapie manuelle (Manual Therapy - MT) et de la stimulation électrique nerveuse transcutanée (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - TENS) pour réduire l'intensité de la douleur chez des patients porteurs de troubles mécaniques cervicaux (Mechanical Neck Disorder - MND).

MÉTHODES
Une étude clinique multicentrique randomisée et contrôlée a été réalisée dans 12 unités de soins de première intention en physiothérapie dans la région de Madrid. Quatre-vingt dix patients ont été inclus avec des diagnostics de MND subaigus ou chroniques sans atteinte neurologique.
47 patients ont reçu la thérapie manuelle et 43 un traitement composé de TENS.
Le critère principal d'évaluation était l'intensité de la douleur mesurée en millimètres en utilisant l'échelle visuelle analogique (EVA). Le handicap, la qualité de vie, les effets indésirables et des variables socio-démographiques et pronostiques ont également été mesurés. Trois évaluations ont été effectuées (avant, en fin de procédure et six mois après).

RÉSULTATS
Soixante et onze patients (79%) ont complété l'évaluation à six mois. Sur plus de la moitié des patients traités, la procédure a démontré un résultat cliniquement pertinent « à court terme » après avoir stoppé l'intervention, qu'on ait utilisé la thérapie manuelle ou le TENS. Le taux de succès a diminué d'un tiers 6 mois après l'intervention. Aucune différence entre ces deux thérapies n'a pu être trouvée dans la réduction de la douleur, dans la diminution du handicap, ni dans l'impact sur la qualité de vie.

CONCLUSION
Les deux techniques de physiothérapie analysées produisent une réduction de la douleur cliniquement pertinente à court terme.

Lien vers PEDro

Commentaires (2)

1. BENARD le 19/04/2014 06:38

Le lien PEDro renvoie à :
Premenstrual syndrome. Evidence-based treatment in family practice (erreur de lien)
Il manque un bras d'étude sans traitement pour une conclusion plus pertinente.
Pour la thérapie manuelle : "neuromuscular technique, post-isometric stretching, spray and stretching and Jones technique (?)", pas plus de détail, et terme de thérapie manuelle à préciser.
Pour le TENS "dans la zone douloureuse, sur le métamère ou le trajet du nerf ", "80 Hz, avec durée d'impulsion de 150 ms et ajuster l'amplitude" donc le niveau d'intensité utilisé en fonction de la sensation du patient n'est pas précisée pourtant élément important.
Les deux groupes ont reçu "des informations" sur l'attitude posturale, des exercices isométriques et du cou à pour effectuer à la maison. Cette information a été expliquée individuellement dans les deux premières sessions, et chaque patient a reçu la même information écrite. La fin de procédure pour la première évaluation est environ trois semaines.

2. Jean MOUGEL le 19/04/2014 08:10

Les liens vers PEDro changent à chaque mise à jour mensuelle, ce qui rend un projet pointant de façon permanente vers la base de données australienne difficilement gérable.
Les liens sont stabilisés dans le temps à partir d'adresses fixes que nous obtenons périodiquement. Pour revenir vers le résumé PEDro, vous pouvez effectuer une requête à partir du titre en anglais directement dans la base PEDro, rien de compliqué. Pas mieux pour l'instant...

Il ne s'agit que du résumé original traduit de la publication. Si vous voulez des réponses à vos questions, vous devriez vous procurer la publication dans sa version complète auprès du journal concerné ou en contactant les auteurs.

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