Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

EXTRAIT
Ce papier est une revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR) s’intéressant à l’efficacité des thérapies manuelles pour les céphalées cervicogéniques (CC). Un total de sept ECR a été identifié, une étude concernait de la kinésithérapie +/- mobilisation de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et six études concernaient des thérapies manipulatives du rachis cervical (TMR). Les ECRs suggèrent que la kinésithérapie et la TMR peuvent être un traitement efficace dans la prise en charge des CC, mais les résultats sont difficiles à évaluer, puisqu’une seule étude incluait un groupe contrôle qui ne recevait pas de traitement. Par ailleurs, les ECRs comprenaient principalement des participants avec des CC rares. Les défis futurs quant aux CC sont conséquents, tant au niveau diagnostique que de la prise en charge.

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OBJECTIF
L’objectif de cette revue systématique était d’évaluer l’efficacité des manipulations vertébrales comme option de traitement des maux de têtes cervicogènes.

MÉTHODE
Sept bases de données ont été explorées depuis leur création et ce jusqu’à février 2011. Tous les essais randomisés qui investiguaient les manipulations vertébrales effectuées par tout type de professionnel de santé pour traiter les maux de têtes cervicogènes ont été pris en considération. La sélection des études, l’extraction des données, et la validation ont été effectuées indépendamment par deux évaluateurs.

RÉSULTATS
Neuf essais cliniques randomisés (ECRs) correspondaient aux critères d’inclusions. Leur qualité méthodologique était majoritairement faible. Six ECRs ont suggéré qu’une manipulation vertébrale est plus efficace comparée à une thérapie physique, au massage, à une thérapie médicamenteuse ou à l’absence de traitement. Trois ECRs n’ont pas montré de différences sur la douleur, la durée et la fréquence des maux de tête comparée à un placebo, une manipulation, une thérapie physique, au massage ou à une liste d’attente contrôle. Un contrôle adéquat pour l’effet placebo a eu lieu dans une ECR seulement, et cet essai n’a pas montré de bénéfices en faveur des manipulations vertébrales comparées à l’effet placebo. La majorité des ECRs n’apportaient pas de détails sur des effets indésirables des manipulations.

CONCLUSION
Il y a peu d’ECRs rigoureuses qui ont testé l’efficacité des manipulations vertébrales pour traiter les maux de têtes cervicogènes. Les résultats sont mixes et le seul essai qui a comparé les manipulations à un placebo valide n’a pas montré de différences. En conclusion, la valeur thérapeutique de cette approche reste incertaine.

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