Revue systématique avec méta-analyse. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Le biofeedback (BF) a été largement utilisé pour le traitement des dysfonctions du plancher pelvien, principalement par facilitation de l’apprentissage de la contraction musculaire des patientes sans effets secondaires. Cependant son efficacité reste mal comprise avec des études suggérant que le BF n’offre aucun avantage par rapport à un programme d’entrainement isolé du plancher pelvien.

OBJECTIFS
L’objectif principal de cette étude était d’analyser les essais contrôlés randomisés disponibles évaluant les effets du BF dans le traitement des dysfonctions du plancher pelvien de la femme.

MÉTHODE
Les essais ont été recherchés par voie électronique puis évalués selon leur qualité selon l’échelle de PEDro (valeurs de 0 à 10).
Les essais contrôlés randomisés évaluant les exercices du plancher pelvien utilisant le BF chez les femmes présentant une dysfonction du plancher pelvien ont été sélectionnés.
Les indicateurs de résultats ont été convertis sur une échelle numérique de 0 à 100.
Les essais ont été mis en commun avec le logiciel utilisé pour effectuer et mettre à jour les revues Cochrane. Les résultats sont présentés sous forme de différences moyennes pondérées avec un intervalle de confiance à 95% (IC).

RÉSULTATS
Vingt-deux essais, représentant 1469 patients, analysant le BFdans le traitement des dysfonctions urinaires, anorectales et/ou sexuelles ont été incluses.
Les exercices du plancher pelvien seuls conduisent à une différence supérieure sur la fonction du plancher pelvien mais non significative lorsqu'on la compare à celle des exercices associés au BF.
L’utilisation de mesures vaginales à court et moyen termes retrouve respectivement : 9.89 (95% IC – 5.05 à 24.83) et 15.03 (95% IC – 9.71 à 39.78).
Nous avons trouvé peu d’études, hétérogènes, évaluant la fonctions anorectale et sexuelle, qui ne fournissent pas les calculs de taux de guérison.

CONCLUSIONS
Les limites de cette analyse sont la basse qualité méthodologique ainsi que l’hétérogénéité des études, impliquant l’utilisation de protocoles d’intervention différents, et des mesures de résultats différentes et variées. Les résultats de cette analyse suggèrent que les exercices du plancher pelvien associé au BF ne sont pas plus efficaces que les autres traitements conservateurs pour les dysfonctions du plancher pelvien chez la femme.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L'hypertension artérielle est un problème de santé publique dans le monde entier. Il s'agit d'un facteur de risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La prise de médicaments est la méthode la plus utilisée pour réguler l'hypertension, mais le yoga a été identifié comme une thérapie alternative prometteuse et complémentaire aux traitements médicamenteux coûteux.
Une revue systématique est présentée ci-dessous afin de déterminer l'efficacité du yoga.

MÉTHODE
Les critères d’inclusion des études sont les suivants:
(a) article publié en langue anglaise
(b) entre Janvier 1972 et Mars 2012
(c) ayant inclus toute forme de yoga (avec ou sans traitement pharmacologique)
(d) ayant utilisé toute forme d'étude quantitative
et (e) ayant mesuré la pression artérielle comme un résultat.


RÉSULTATS ET CONCLUSION
Un total de 19 études répondait à ces critères.
Sur les 19 études analysées, 12 ont démontré un changement significatif de la pression artérielle à l'aide du yoga.
Les limites de cette revue concernent un manque d'approche théorique, l'auto-déclaration des erreurs, et le faible nombre d'essais contrôlés randomisés.

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Essai clinique randomisé, Score méthodologique sur l’échelle de PEDRO : 8/10.

CONTEXTE
Des approches cliniques comme la mobilisation, les étirements, et/ou le massage peuvent diminuer la raideur d'épaule et améliorer les symptômes chez des sujets avec épaules raides. Nous avons examiné l'effet et les indicateurs d'efficacité du massage dans le traitement de patients avec limitation postérieure d'épaule.

MÉTHODES
Un essai contrôlé randomisé a été conduit dans une unité de soins ambulatoires (orthopédie et rééducation). Quarante-trois femmes et 17 hommes (âge moyen 54 ans, amplitude d’âge de 43 à 73 ans) avec une raideur postérieure d'épaule ont participé et ont été randomisés soit dans un groupe massage, soit dans un groupe témoins (n = 30 par groupe). Un kinésithérapeute a effectué le massage sur le deltoïde postérieur, l’infraspinatus et le petit rond de l'épaule impliquée pendant 18 minutes (environ 6 minutes pour chaque muscle) deux fois par semaine pendant 4 semaines. Pour le groupe témoin, un thérapeute a appliqué un contact manuel léger sur les muscles 10 minutes deux fois par semaine pendant 4 semaines. L’amplitude de rotation interne glénohumérale, le statut fonctionnel et la raideur des muscles étaient les mesures principales. De plus, les facteurs potentiels de l'efficacité du massage ont été analysés à l'aide de la régression logistique multivariée. Pour cette analyse, les patients avec une amélioration du score fonctionnel d’au moins 20 % après le massage étaient considérsé comme sensibles et les autres non sensibles.

RÉSULTATS
Cinquante-deux patients ont terminé l'étude (29 pour le massage et 23 pour le contrôle). L’amplitude globale moyenne de rotation interne a augmenté significativement dans le groupe massage comparativement au groupe contrôle (54.9 degrés contre 34.9 degrés; p < = 0.001). Il y avait 21 patients dans le groupe sensible et 8 dans le groupe non sensible. Parmi les facteurs, la durée des symptômes, le score fonctionnel et la raideur du deltoïde postérieur étaient des facteurs prédictifs de l’efficacité du massage.

CONCLUSION
Le massage était un traitement efficace chez les patients avec raideur postérieure de l'épaule, mais était moins efficace chez les patients avec une durée de symptômes plus longue, une limitation fonctionnelle plus importante et une raideur postérieure moindre.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE
Il a été débattu de l'influence de l'activité physique sur le développement du lymphoedème du bras après chirurgie pour cancer du sein par curage des ganglions axillaires. Nous avons évalué le développement du lymphoedème du bras dans deux programmes de réhabilitation différents : un programme sans restriction d'activité (SRA) dans la vie quotidienne combiné à des exercices contre résistance modérée, et un programme avec restriction d'activité (RA) combiné à une prise en charge habituelle. Les facteurs de risques associés au développement du lymphoedème du bras deux ans après la chirurgie ont aussi été évalués.

MATÉRIEL ET MÉTHODES
204 femmes de 55 ± 10 ans d’âge moyen ayant eu un curage ganglionnaire ont été randomisées entre deux programmes de réhabilitation différents d’une durée de 6 mois : SRA (n=104) ou RA (n=100). Les principaux critères d'évaluation étaient la différence de volume du bras entre le bras affecté et le bras contrôle (Voldiff, en ml) ainsi que le développement ou non d’un lymphoedème du bras. Les tests de référence (avant chirurgie) et ceux de suivi ont été réalisés à 3 mois, 6 mois et 2 ans après la chirurgie. Les données ont été analysées par un test ANOVA et un test de régression.

RÉSULTATS
Le Voldiff ne diffère pas significativement entre les deux groupes de traitements. Le volume du bras augmente significativement avec le temps à la fois pour le bras affecté et le bras contrôle. Le développement de lymphoedème du bras du début de l’étude à la fin du suivi à deux ans augmente significativement dans les deux groupes (p<0,001). Le seul facteur de risque pour le lymphoedème du bras est l’indice de masse corporel (IMC) supérieur à 25kg/m2.

CONCLUSION
Les patientes subissant une chirurgie pour cancer du sein par curage des ganglions lymphatiques axillaires devraient être encouragées à maintenir une activité physique dans leur vie quotidienne sans restriction et sans peur de développer un lymphoedème du bras.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE
Il a été débattu de l'influence de l'activité physique sur le développement du lymphoedème du bras après chirurgie pour cancer du sein par curage des ganglions axillaires. Nous avons évalué le développement du lymphoedème du bras dans deux programmes de réhabilitation différents : un programme sans restriction d'activité (SRA) dans la vie quotidienne combiné à des exercices contre résistance modérée, et un programme avec restriction d'activité (RA) combiné à une prise en charge habituelle. Les facteurs de risques associés au développement du lymphoedème du bras deux ans après la chirurgie ont aussi été évalués.

MATÉRIEL ET MÉTHODES
204 femmes de 55 ± 10 ans d’âge moyen ayant eu un curage ganglionnaire ont été randomisées entre deux programmes de réhabilitation différents d’une durée de 6 mois : SRA (n=104) ou RA (n=100). Les principaux critères d'évaluation étaient la différence de volume du bras entre le bras affecté et le bras contrôle (Voldiff, en ml) ainsi que le développement ou non d’un lymphoedème du bras. Les tests de référence (avant chirurgie) et ceux de suivi ont été réalisés à 3 mois, 6 mois et 2 ans après la chirurgie. Les données ont été analysées par un test ANOVA et un test de régression.

RÉSULTATS
Le Voldiff ne diffère pas significativement entre les deux groupes de traitements. Le volume du bras augmente significativement avec le temps à la fois pour le bras affecté et le bras contrôle. Le développement de lymphoedème du bras du début de l’étude à la fin du suivi à deux ans augmente significativement dans les deux groupes (p<0,001). Le seul facteur de risque pour le lymphoedème du bras est l’indice de masse corporel (IMC) supérieur à 25kg/m2.

CONCLUSION
Les patientes subissant une chirurgie pour cancer du sein par curage des ganglions lymphatiques axillaires devraient être encouragées à maintenir une activité physique dans leur vie quotidienne sans restriction et sans peur de développer un lymphoedème du bras.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Les études examinant les résultats du traitement conservateur de la scoliose diffèrent largement en ce qui concerne les critères d’inclusion utilisés. Cette étude a été réalisée afin d'étudier la possibilité de trouver des critères d’inclusion utiles pour les futures études prospectives en kinésithérapie.

MATERIELS ET METHODES
Une recherche sur PubMed des papiers évaluant la kinésithérapie a été réalisée dans le but de détecter les modèles de conception des études et les critères d’inclusion utilisés.

RÉSULTATS
Des papiers de réelle évaluation (début du traitement sur des échantillons immatures/ résultats finaux après la fin de la croissance ; études contrôlées chez l’adulte scoliotique avec un suivi de plus de 5ans) n’ont pas été trouvés. Certaines publications étudient les effets à moyen terme des exercices, la plupart sont rétrospectives, quelques unes prospectives et de nombreux échantillons de patients inclus avec des indications de traitement discutables.

CONCLUSIONS
Il n’y a pas de papiers évaluant la kinésithérapie pour la scoliose, avec des échantillons de patients à risque d’évolution progressive suivie depuis une période pré-pubaire jusqu’à la maturité du squelette, chez l’adulte ou l’adolescent. Cependant, des publications sur le corset sont plus fréquemment trouvées et l'utilisation du corset peut être considérée comme reposant sur des preuves dans un traitement conservateur et la rééducation de la scoliose idiopathique de l’adolescent.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Les études examinant les résultats du traitement conservateur de la scoliose diffèrent largement en ce qui concerne les critères d’inclusion utilisés. Cette étude a été réalisée afin d'étudier la possibilité de trouver des critères d’inclusion utiles pour les futures études prospectives en kinésithérapie.

MATERIELS ET METHODES
Une recherche sur PubMed des papiers évaluant la kinésithérapie a été réalisée dans le but de détecter les modèles de conception des études et les critères d’inclusion utilisés.

RÉSULTATS
Des papiers de réelle évaluation (début du traitement sur des échantillons immatures/ résultats finaux après la fin de la croissance ; études contrôlées chez l’adulte scoliotique avec un suivi de plus de 5ans) n’ont pas été trouvés. Certaines publications étudient les effets à moyen terme des exercices, la plupart sont rétrospectives, quelques unes prospectives et de nombreux échantillons de patients inclus avec des indications de traitement discutables.

CONCLUSIONS
Il n’y a pas de papiers évaluant la kinésithérapie pour la scoliose, avec des échantillons de patients à risque d’évolution progressive suivie depuis une période pré-pubaire jusqu’à la maturité du squelette, chez l’adulte ou l’adolescent. Cependant, des publications sur le corset sont plus fréquemment trouvées et l'utilisation du corset peut être considérée comme reposant sur des preuves dans un traitement conservateur et la rééducation de la scoliose idiopathique de l’adolescent.

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Etude complète en accès libre

Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La morbidité et la mortalité associées à l'asthme en font un problème de santé à travers le monde. La corticothérapie est la méthode la plus utilisée dans le traitement de l'asthme, mais le yoga a été identifié comme une alternative thérapeutique à un traitement médicamenteux coûteux.

METHODE
Une revue systématique des études répondant aux critères suivants a été réalisée: (a) être publiée en langue anglaise, (b) incluse dans les bases de données CINAHL, Medline, ou Alt HealthWatch; (c) entre les années 1972 et 2012; (d) incluant le yoga comme intervention; (e) utilisant un modèle d'étude quantitative, et (f) mesurer l'un des critères suivants: le VEMS, le débit expiratoire de pointe, la résistance des voies respiratoires, le score au questionnaire de qualité de vie en cas d'asthme.

RESULTATS ET CONCLUSION
Sur les 15 études analysées, 10 rapportaient une amélioration significative grâce au yoga. Les limites comprennent le manque d'une approche basée sur la théorie, l'auto-évaluation des erreurs et les problèmes d'adhérence au traitement.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE
L’insuffisance ventriculaire gauche et le diabète sont associés dans le pronostic après pontage aorto-coronarien (PAC).

BUT
Cette étude a examiné si l'exercice améliore à court terme la fonction diastolique chez les patients avec et sans diabète sucré après un pontage coronarien et a examiné la relation entre ces changements en rapport à la capacité d'entraînement.

POPULATION
Les patients en soins ambulatoires présentant une fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure ou égale à 50% après un pontage coronarien ont été inclus dans cette étude.

MÉTHODES
Les participants ont été assignés au hasard à un groupe contrôle (N = 33) ou au groupe exercice (N = 28). Le groupe exercice a réalisé un entrainement sur tapis roulant pendant trois mois. Nous avons évalué tous les participants sur la fonction diastolique, l'absorption maximale d'oxygène (VO2max) et la fraction d’éjection systolique concomitante.

RÉSULTATS
L’exercice a considérablement amélioré la VO2max de façon similaire chez tous les patients (P <0,05).
Les patients atteints de diabète ont amélioré leur différence artérioveineuse en oxygène après leur entraînement (p = 0,016), tandis que ceux sans diabète ont amélioré la durée du remplissage du ventricule gauche (p = 0,031) avec l'entraînement physique.
L'ampleur de l'amélioration de la VO2max est à mettre en corrélation avec le changement d’oxygénation artérioveineuse chez les patients indépendamment du diabète (r = 0,442 ~ 0,542) et avec la différence d’oxygénation artérioveineuse initiale seulement chez les patients atteints de diabète (r = -0,480).

CONCLUSION
Après un pontage coronarien, tous les patients ont montré des améliorations similaires en VO2max avec l'entraînement physique, principalement grâce à une augmentation de la différence d’oxygénation artérioveineuse. Les patients sans diabète ont montré une plus grande amélioration du temps de récupération.
Impact clinique en réadaptation: L'entraînement physique est bénéfique pour l'amélioration de la capacité d'exercice et dans la restauration de l'utilisation tissulaire périphérique de l'oxygène pour les deux types de patients: avec ou sans diabète.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La thérapie par manipulation spinale (TMS) est fréquemment utilisée par les professionnels de santé dans le traitement des douleurs rachidiennes. En sachant que beaucoup de traitements ont des résultats comparables à la TMS, déterminer la rentabilité de ces traitements a été identifié comme une importante priorité de recherche.

OBJECTIFS
Etudier la rentabilité de la TMS comparée aux autres options thérapeutiques pour des personnes ayant des douleurs rachidiennes de durées variables.

METHODES
Nous avons exploré huit bases de donnés cliniques et économiques et les références des revues systématiques pertinentes. Les évaluations économiques complètes menées en parallèle à des essais contrôlés randomisés contenant au moins une partie sur la TMS étaient éligibles pour l'inclusion. Deux auteurs ont indépendamment examiné les résultats des recherches, extrait les données et évalué les risques de biais en utilisant la CHEC-list.

RESULTATS
Six analyses coût-efficacité et coût-utilité ont été incluses. Toutes les études incluses avaient un faible risque de biais avec un score supérieur ou égal à 16/19 sur la CHEC-list. La TMS s'est révélée être un traitement rentable pour le traitement des douleurs de dos et de cou lorsqu'elle était utilisée seule ou en combinaison avec d'autres techniques en comparaison aux soins de médecine générale, aux exercices et à la physiothérapie.

CONCLUSIONS
Cette revue soutient l'utilisation de la TMS en pratique clinique en tant que traitement rentable quand elle est utilisée seule ou en combinaison avec d'autres approches thérapeutiques. Cependant, comme cette conclusion est basée sur des études isolées, une recherche de meilleure qualité est nécessaire pour identifier si ces résultats sont applicables dans d'autres cadres.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 9/10.

CONTEXTE
Le vertige cervicogénique est un vertige décrit comme un déséquilibre apparaissant avec des douleurs cervicales ou maux de tête.

OBJECTIF
Le but de cette étude est de déterminer l'efficacité des glissements apophysaires naturels soutenus (SNAGs) dans le traitement de ces troubles.

MÉTHODE
Un essai clinique contrôlé randomisé en double aveugle a été entrepris.
Trentre-quatre participants présentant des vertiges cervicogéniques ont été randomisés pour recevoir quatre à six traitements de SNAGs (n = 17) ou un placebo de laser déréglé (n = 17).
Les participants ont été évalués par un assistant en aveugle avant le traitement, après le traitement final et à 6 et 12 semaines après celui-ci. Les principales mesures de résultats étaient la sévérité du vertige, le handicap, la fréquence des vertiges, la sévérité de la douleur cervicale, et l'effet global perçu. L'équilibre et l'amplitude du mouvement cervicale étaient les secondes mesures.

RÉSULTATS
En comparant les mesures obtenues avant traitement avec celles obtenues après traitement, et à la sixième et douzième semaine; le groupe SNAG avait moins de vertiges (p < 0.05) , de scores plus faibles sur le Dizziness Handicap Inventory (DHI) (p < 0.05), une diminutionde la fréquence des vertiges (p < 0.05) , et moins de douleurs cervicales (p < 0.05).
Le groupe placebo avait des changements significatifs (p < 0.05) seulement à la douzième semaine dans les trois mesures de résultats suivants: sévérité du vertige, DHI, et sévérité de la douleur cervicale.
Comparé au groupe placebo après traitement et à la sixième semaine, le groupe SNAG avait moins de vertiges (p < 0.05) , des scores plus faibles sur le DHI (p <= 0.05), et moins de douleurs cervicales (p < 0.05) .
L'équilibre avec la nuque en extension s'est améliorée (p <= 0.05) et l'amplitude du mouvement en extension a augmenté (p < 0.05) dans le groupe SNAG.
Aucune amélioration dans l'équilibre et l'amplitude de mouvement n'a été observée dans le groupe placebo.

CONCLUSION
Le traitement SNAG a eu un effet prolongé significatif cliniquement et statistiquement immédiat dans la réduction des vertiges, la douleur cervicale et le handicap causés par la dysfonction cervicale.

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Étude complète en accès libre

Revue systématique : les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La réadaptation cardiaque (RC), programme pluridisciplinaire composé d'exercices, d’une modification des facteurs de risque et d’une intervention psychosociale, fait partie intégrante de la prise en charge des patients après un infarctus du myocarde (IM), une chirurgie de revascularisation et des interventions coronariennes percutanées, ainsi que des patients souffrant d'insuffisance cardiaque (IC). Cette revue systématique vise à examiner le rapport coût-efficacité de la RC pour les patients ayant eu un IM ou souffrant d’IC et informer les décideurs politiques de Singapour des résultats de ces études à propos de la RC.

MÉTHODES
Les bases de données électroniques (EMBASE, MEDLINE, NHS EED, PEDro, CINAHL) ont été consultées du début jusqu’en mai 2010 pour trouver des études économiques publiées. Des références supplémentaires ont été identifiées en examinant la bibliographie des études inclues. Deux examinateurs indépendants ont sélectionné les publications éligibles en se basant sur des critères d'inclusion et d'exclusion. L'évaluation de la qualité de ces études économiques a été réalisée à l'aide de la checklist de Drummond.

RÉSULTATS
Un total de 22 articles a été retenu pour cette revue. Cependant, cinq articles ont ensuite été exclus parce qu'ils étaient des analyses de minimisation des coûts, tandis qu’un autre incluait des patients avec AVC. Sur les 16 articles restants, un article opposait la réadaptation cardiaque en centre à l’absence de réadaptation, et la réadaptation cardiaque à domicile à l’absence de réadaptation. Par conséquent, neuf études ont comparé le rapport coût-efficacité entre la réadaptation cardiaque en centre et l’absence de réadaptation; trois études ont examiné la réadaptation en centre et celle à domicile, une comparait la réadaptation cardiaque entre les patients hospitalisés et les patients en ambulatoire, et quatre entre la réadaptation cardiaque à domicile et l’absence de réadaptation. Ces articles diffèrent dans leurs perspectives, dans le design des études économiques et dans les délais, ainsi que dans la variabilité des données cliniques et des hypothèses faites sur les coûts. Globalement, les études suggèraient que : (1) la réadaptation cardiaque en centre avait un haut rapport coût-efficacité et la stratégie dominante par rapport à l’absence de réadaptation, (2) il n’y avait pas de différence entre la réadaptation cardiaque en centre ou à domicile, (3) ni entre les patients hospitalisés et les patients en ambulatoire et (4) les programmes de réadaptation à domicile étaient généralement plus économiques que l’absence de réadaptation.

CONCLUSIONS
Dans l'ensemble, toutes les études supportaient la réadaptation cardiaque pour les IM et IC. Toutefois, la comparaison entre les études a mis en évidence une grande variabilité des designs et de la mise en place des programmes de réadaptation cardiaque. Les décideurs politiques doivent faire attention à la généralisation de ces résultats au contexte de Singapour.


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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Le syndrome douloureux fémoro-patellaire (SDFP) est associé à un déséquilibre musculaire au niveau du genou et de la hanche. Les exercices thérapeutiques sont efficaces pour réduire la douleur associée au SDFP.

OBJECTIF
Identifier et analyser les essais cliniques portant sur les résistances élastiques dans le contexte du SDFP pour déterminer leur efficacité.

SOURCE DE DONNEES
Nous avons cherché dans les bases de données PubMed, CINAHL et PEDro les termes liés à la rééducation du SDFP chez des patients âgés de 12 à 40 ans.

SELECTION DES ETUDES
Seuls des essais cliniques évalués par des pairs, durant au moins 4 semaines et spécifiant l’utilisation des résistances élastiques dans leur protocole ont été inclus.

EXTRACTION DES DONNEES
8 études éligibles ont été analysées sur leur conception, leur échantillonnage, le type d’intervention, les critères d'évaluation et l’application clinique.

RESULTATS
Les études incluses dans cette revue manquaient d'une conception de haute qualité, utilisant souvent les exercices comme une condition « quasi-contrôle ». La plupart des études ne proposaient pas d’exercices spécifiques ou de progression. Bien que les participants de chaque étude rapportaient une amélioration significative de la douleur, les faiblesses de la démarche scientifique limitent la conclusion.

CONCLUSION
Les exercices avec résistance élastique pourraient réduire la douleur et améliorer la fonction et la force des patients atteints de SDFP.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro: 10/10

CONTEXTE
Malgré des rapports anecdotiques, il manque des preuves scientifiques rigoureuses de l'efficacité des semelles magnétiques pour lutter contre la douleur de la fasciite plantaire.

OBJECTIF
Déterminer si les semelles magnétiques assurent une plus grande amélioration subjective du niveau de la douleur au niveau du talon par rapport à des semelles identiques non magnétisées.

CONCEPTION, DÉROULEMENT, PARTICIPANTS
Essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo menées à partir du 12 Février 2001, jusqu’ au 9 Novembre 2001, sur un échantillon de 101 adultes volontaires ayant eu un diagnostic de talalgie plantaire depuis au moins 30 jours, par un groupe clinique multidisciplinaire de Rochester, dans le Minnesota. Des journaux quotidiens de niveau de douleur ont été tenus pendant 8 semaines.

MÉTHODE
Des semelles amorties avec, soit des aimants bipolaires magnétisés, soit des placebos, ont été portés quotidiennement par les participants pendant 8 semaines.

CRITÈRES DE JUGEMENTS PRINCIPAUX
La douleur moyenne aux pieds a été rapportée tous les jours (par l’échelle visuelle analogique EVA et par les réponses par catégorie décrivant un changement depuis le début de l'étude) à 4 et 8 semaines, et l'impact des semelles sur la satisfaction au travail et de la sensation de bien-être.

RÉSULTATS
Aucune différence significative entre les deux groupes n’a été trouvé sur les résultats des variables étudiés, lors de la comparaison des aimants actifs par rapport aux aimants placebo.
Les deux groupes, non magnétiques et magnétiques, ont rapporté des améliorations significatives dans l'intensité des douleurs au pied le matin, avec une amélioration de la moyenne au score de l'EVA (SD) de 6,9 (2,3) et 6,7 (2,0), respectivement, au départ à 3,9 (2,6) pour chaque groupe à 8 semaines (p = 0,94). A 8 semaines, 33% du groupe non magnétique et 35% du groupe magnétique ont déclaré se sentir tout le temps ou la plupart du temps mieux (p = 0,78).
Au départ, les douleurs aux pieds interféraient un peu avec la satisfaction au travail des participants (EVA moyenne 4,2) et s’amélioraient dans les deux groupes à 8 semaines (1,3 et 1,5, respectivement, p = 0,68).

CONCLUSION
Les aimants bipolaires magnétisés intégrés dans les semelles des chaussures ne fournissent pas de bénéfice supplémentaire dans la réduction subjective des douleurs plantaires au niveau du talon par rapport à des semelles non magnétiques.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

EXTRAIT
Ce papier est une revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR) s’intéressant à l’efficacité des thérapies manuelles pour les céphalées cervicogéniques (CC). Un total de sept ECR a été identifié, une étude concernait de la kinésithérapie +/- mobilisation de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et six études concernaient des thérapies manipulatives du rachis cervical (TMR). Les ECRs suggèrent que la kinésithérapie et la TMR peuvent être un traitement efficace dans la prise en charge des CC, mais les résultats sont difficiles à évaluer, puisqu’une seule étude incluait un groupe contrôle qui ne recevait pas de traitement. Par ailleurs, les ECRs comprenaient principalement des participants avec des CC rares. Les défis futurs quant aux CC sont conséquents, tant au niveau diagnostique que de la prise en charge.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

MODÈLE DE L'ETUDE
Revue systématique.

OBJECTIF
L'objectif de cette étude était d'évaluer les essais contrôlés randomisés (ECR) qui validaient les effets d'une règle de prédiction clinique pour les patients atteints de lombalgie non spécifique. Les critères d'évaluation qui nous intéressaient étaient la mesure de toute algie rachidienne ou douleur rapportée.

CONTEXTE
La lombalgie est une affection fréquente et coûteuse. Les interventions pour traiter ces lombalgies semblent avoir, au mieux, des effets bénéfiques moyens faibles à modérés. Identifier des sous-groupes de patients qui pourraient mieux répondre à certains traitements pourrait aider à améliorer les résultats cliniques des lombalgiques. L'élaboration de règles de prédiction clinique est une tentative pour déterminer qui répondra le mieux à certains traitements.

METHODE
Nous avons conduit des recherches électroniques dans MEDLINE (1980 à 2009), EMBASE (1980 à 2009), PsycINFO (1980 à 2009), AMED (1980 à 2009), PubMed (1980 à 2009), ISI Web of Knowledge (de 1980 à 2009 ) et la Cochrane Library (1980 à 2009). Les listes de références des articles pertinents ont été recherchées pour étendre les références.

RESULTATS
Nous avons identifié 1821 citations potentielles ; trois communications ont été retenues. Les résultats tirés des données disponibles ne soutiennent pas l'utilisation de règles de prédiction clinique dans la gestion de la lombalgie non spécifique.

CONCLUSION
Il y a un manque d'ECR de bonne qualité validant les effets d'une règle de prédiction clinique dans la lombalgie. En outre, il n'existe pas d'accord concernant la méthodologie appropriée pour la validation et l'analyse d'impact. Les preuves en faveur des règles de prédiction cliniques existantes et leur développement sont généralement faibles.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 9/10

MODÈLE D'ETUDE
Etude clinique prospective, randomisée, en double aveugle, utilisant un modèle d'étude longitudinale.

OBJECTIFS
Déterminer l'efficacité clinique à court terme du Kinesio Taping (KT) appliqué à des étudiants présentant des douleurs d'épaule, en le comparant à l'application d'un tape placebo.

CONTEXTE
Le tape est généralement utilisé comme un complément pour le traitement et la prévention des blessures musculo-squelettiques. Une majorité d'applications des tapes rapportée dans la littérature implique des tapes non élastiques. La méthode KT a acquis une popularité significative ces dernières années, mais il y a un manque de preuve sur son utilisation.

METHODES ET MESURES
Quarante deux sujets cliniquement diagnostiqués avec une tendinite/conflit de la coiffe des rotateurs ont été assignés de manière aléatoire à 1 des 2 groupes suivants : le groupe KT thérapeutique ou le groupe KT placebo. Les sujets ont porté le tape pendant deux intervalles de 3 jours consécutifs. La douleur rapportée par le sujet, l'incapacité et les amplitudes de mouvement actif sans douleur ont été mesurées à plusieurs intervalles afin d'évaluer les différences entre les 2 groupes.

RESULTATS
Le groupe KT thérapeutique a montré une amélioration immédiate de l'amplitude d'abduction de l'épaule sans douleur (augmentation de moyenne ± écart-type, 16.9° ± 23.2°; p=0.005) après l'application du tape. Aucune autre différence n'a été trouvée entre les groupes concernant les résultats des amplitudes de mouvement actif, de la douleur, ou de l'incapacité à n'importe quel intervalle de temps.

CONCLUSION
Le KT peut constituer une certaine aide pour les cliniciens dans l'amélioration de l'amplitude de mouvement actif non douloureuse immédiatement après l'application du tape pour les patients souffrant de douleur d'épaule. L'utilisation du KT dans le but de diminuer l'intensité de la douleur ou l'incapacité pour les jeunes patients avec suspicion de tendinite/conflit d'épaule n'est pas confirmée. 

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La thérapie manuelle spinale (TMS) a montré avoir des effets sur les douleurs liées au rachis, à la fois cliniquement et sur des douleurs induites expérimentalement. Cependant, il n'est pas certain qu'elle ait un effet biomécanique immédiat notable sur le mouvement du rachis qui pourrait être mesuré en terme d'augmentation des amplitudes articulaires (AA).

OBJECTIF
Evaluer la qualité de la littérature et déterminer si la TMS est associée ou non à une augmentation immédiate des AA.

MODELE
Une revue systématique critique de la littérature.

METHODE
Des recherches systématiques ont été réalisées dans Pubmed, la Cochrane Library et EMBASE en utilisant des termes en rapport avec la manipulation, le mouvement et le rachis. La sélection des articles a été faite selon des critères spécifiques par deux relecteurs indépendants. Deux check-lists ont été crées basées sur les besoins de cette revue. Les articles ont été indépendamment passés en revue par deux relecteurs. Il a été donné aux articles un score de qualité et les données ont été synthétisées pour chaque région traitée par la littérature. Les résultats ont été résumés dans des tableaux et retranscrits sous une forme narrative.

RESULTATS
Quinze articles ont été retenus, rapportant des études sur le cou, le rachis lombaire, les hanches et les mâchoires. Le score moyen de qualité était de 71/100 (variation de 33/100 à 92/100). Un effet positif de la TMS a été rapporté dans les deux études où l'ouverture de la bouche était mesurée après manipulation cervicale. Dans cinq des neuf études sur les AA cervicales un effet positif était rapporté, alors que dans les quatre restantes il n'y avait pas d'amélioration. Aucune des trois études sur le rachis lombaire n'a montré un effet de la TMS sur les AA lombaires et une étude sur les manipulations sacro-iliaques n'a montré aucun effet sur le AA des hanches. En considérant les scores méthodologiques, les sept meilleures études ont montré un effet significatif positif des TMS sur les AA. En continuant dans la liste, les autres études n'ont pas montré de différences significatives dans les résultats entre les groupes.

CONCLUSION
La TMS semble parfois avoir un petit effet sur les AA, au moins en ce qui concerne le rachis cervical. De prochaines études devraient se concentrer sur les régions du rachis qui ont un potentiel d'amélioration tel qu'un changement puisse être facilement identifiable.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L'imagerie Motrice Progressive (IMP) commence à être de plus en plus utilisée dans le traitement des douleurs chroniques.

OBJECTIF
L'objectif de cette revue systématique était de faire la synthèse des preuves concernant les effets de l'IMP et de ses composantes sur la douleur chronique.

METHODE
Des recherches systématiques ont été menées dans 10 bases de données électroniques. Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) d'IMP, d'entraînement à la discrimination gauche/droite, à l'imagerie motrice et à la thérapie miroir utilisés pour traiter la douleur chronique ont été inclus. La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide de l'outil « Cochrane risk of bias » (échelle sur le risque de biais de la Cochrane). Six ECR ont répondu à nos critères d'inclusion et la qualité méthodologique était généralement faible.

RESULTATS
Aucun effet n'a été observé pour l'entraînement à la discrimination gauche/droite, et des résultats contradictoires ont été retrouvés pour l'imagerie motrice utilisée en tant que technique isolée, mais des effets positifs ont été observés concernant la thérapie miroir et l'IMP. Une méta-analyse comparant l'IMP à des soins de physiothérapie classique a montré l'efficacité de l'IMP pour la réduction de la douleur (2 études, n = 63; taille de l'effet, 1,06 [intervalle de confiance à 95%, .41, 1,71]; hétérogénéité, I (2) = 15%).

CONCLUSION
Nos résultats suggèrent que l'IMP et la thérapie miroir utilisées seules peuvent être efficaces, même si cette conclusion est basée sur des preuves limitées. D'autres études rigoureuses sont nécessaires pour analyser les effets de l'IMP et de ses composantes sur une plus large population avec des douleurs chroniques.

PERSPECTIVES
Cette revue systématique synthétise les preuves en faveur de l'IMP et de ses composantes sur la douleur chronique. Elle peut aider les cliniciens à prendre des décisions fondées sur les preuves dans la gestion de patients atteints de douleurs chroniques.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Une lésion médullaire traumatique (SCI) est une lésion des éléments nerveux de la moelle épinière qui peut entraîner un certain nombre de déficits sensitif, moteur ou végétatifs. L’amélioration de la fonction locomotrice est l'un des principaux objectifs pour les personnes atteintes de lésion médullaire. L’entraînement locomoteur est donc utilisé en rééducation après une SCI et pourrait contribuer à améliorer la capacité d'une personne à marcher. Toutefois, un examen systématique des preuves est nécessaire pour évaluer les effets d'un programme d'exercices locomoteurs et sa tolérance après lésion médullaire.

OBJECTIFS
Évaluer les effets de la rééducation locomotrice sur l'amélioration de la marche pour les personnes ayant des lésions médullaires traumatiques.

MÉTHODES DE RECHERCHE
Nous avons cherché dans le « Cochrane Injuries Group » (Novembre 2011), le Registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 4), MEDLINE (Ovid) (1966 à Novembre 2011), EMBASE (Ovid) (1980 à Novembre 2011), CINAHL (de 1982 à Novembre 2011), AMED (1985 à Novembre 2011), SPORTDiscus (1949 à Novembre 2011), PEDro (Novembre 2011), COMPENDEX (1972 à Novembre 2011), et INSPEC (1969 à Novembre 2011).
Nous avons également consulté les bases de données en ligne des essais contrôlés (Current Controlled Trials : www.controlled-trials.com/isrctn) et essais cliniques (www.clinicaltrials.gov).
Nous avons réalisé une recherche manuelle des comptes rendus de conférences pertinents, vérifié les listes de référence des articles publiés et contacté les auteurs de l'étude dans le but d'identifier les essais publiés, non publiés et en cours de publication.

CRITÈRES DE SÉLECTION
Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant des personnes atteintes de lésion médullaire et comparant les exercices locomoteurs par rapport à un groupe contrôle (autres exercices) ou à aucun traitement.

COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES
Deux auteurs ont indépendamment sélectionné les essais pour l'inclusion, évalué la qualité des essais et extrait les données. Les principaux résultats recherchés ont été la distance et la vitesse de marche lors de l’évaluation finale.

PRINCIPAUX RÉSULTATS
Cinq ECR portant sur 309 personnes sont inclus dans cette revue. Dans l'ensemble, les résultats n'ont pas été concluants.
Il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les exercices locomoteurs après SCI par rapport à tout autre type de réadaptation physique. L'utilisation de l’allègement du poids du corps sur tapis roulant comme entraînement locomoteur pour les personnes après SCI n'a pas augmenté significativement la vitesse de marche (0,03 m / s avec un intervalle de confiance de 95% (IC) -0,05 à 0,11, p = 0,52; I² = 22%) ni la distance de marche (-1,3 mètres (IC à 95% de -41 à 40); p = 0,95; I² = 62%).
Cependant, dans une étude portant sur 74 personnes le groupe ayant reçu la rééducation locomotrice assistée par robot a une distance de marche inférieure aux personnes recevant toute autre intervention, un constat qui doit être approfondi.
Dans les cinq études n'y avait aucune différence dans les événements indésirables ou les abandons entre les groupes d'étude.

CONCLUSION DES AUTEURS
Il n'y a pas suffisamment de preuves issues d'ECR pour conclure qu’une stratégie d’entraînement locomoteur améliore la fonction de la marche plus qu’une autre pour les personnes atteintes de lésion médullaire.
Les effets en particulier de la rééducation assistée par robot locomoteur ne sont pas clairs, donc la recherche sous la forme d'ECR de grande envergure, en particulier pour la rééducation robotisée, est nécessaire.
Des questions précises sur le type d’exercices locomoteurs qui pourraient être les plus efficaces pour améliorer la fonction de la marche pour les personnes atteintes de lésion médullaire doivent être explorées.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Évaluer l’efficacité de la kinésithérapie par rapport à l’absence de traitement chez des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

CONCEPTION DE L’ÉTUDE
Revue systématique et méta-analyse d’essais contrôlés randomisés.

RECHERCHE DES DONNÉES
Bases de données de la littérature, essais, revues, résumés, comptes rendus de conférence. Recherche des articles publiés jusqu’à fin janvier 2012.

MÉTHODES
Sont retenus les essais contrôlés randomisés comparant la kinésithérapie à l’absence de traitement chez des patients souffrant de la maladie de Parkinson.
2 auteurs recueillent indépendamment les données de chaque essai. Les méthodes standards de la méta-analyse sont utilisées pour analyser les effets de la kinésithérapie en comparaison à l'absence d’intervention. Des tests d’hétérogénéité sont effectués pour analyser les différences des effets entre les interventions de kinésithérapie.
Les paramètres mesurés sont la marche, la mobilité fonctionnelle, l’équilibre, les chutes, l’évaluation clinique et mesure de l’incapacité, la mesure de la qualité de vie du patient, les évènements indésirables, la compliance, et l’analyse économique.

RÉSULTATS
39 essais (1827 participants) répondent aux critères d’inclusion, dont 29 fournissent des données pour la méta-analyse.
Un bénéfice significatif de la kinésithérapie est retrouvé dans 9 des 18 résultats analysés.
Les résultats cliniquement significatifs sont la vitesse de marche (0.04m/s ; IC95 : 0.02 à 0.06, p<0.001), la Berg balance scale (3.71 points, IC95 : 2.30 à 5.11, p<0.001), UPDRS (score total : -6.15 points, IC95 : -8.57 à -3.73, p<0.001 ; sous-score AVQ : -1.36, IC95 : -2.41 à -0.30, p=0.01 ; sous-score moteur : -5.01, IC95 : -6.30 à -3.72, p<0.001).
La comparaison indirecte des méthodes de kinésithérapie ne montre pas de différence pour les résultats analysés, à part pour le sous-score moteur de l’UPDRS.

CONCLUSION
La kinésithérapie a des effets bénéfiques à court terme sur la maladie de Parkinson.
Une importante diversité de techniques est actuellement utilisée, leurs effets étant légèrement différents. De larges essais contrôlés randomisés bien conduits avec une meilleure méthodologie sont nécessaires pour évaluer l’efficacité et le coût de la kinésithérapie en cas de maladie de Parkinson sur le long terme

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Etude complète en accès libre